“药弗瞑眩，厥疾弗瘳
”出自《尚书·说命上》
字面意思：如果用药后不出现头晕目眩的感觉，那么顽疾重症就不会根治。
具体理解：瞑眩反应是病人在接受某些中医治疗后出现的一些身体上的应激反应。指为了治病，就不能顾忌服用药物后所产生的良性副作用。
关于瞑眩反应
瞑眩反应在中医的治疗过程中是一种可遇而不可求的现象，是药物之正气进入体内，而体内邪气不肯退出，邪正交争的表现，是人体病态平衡被打破，重新调整为健康平衡的一种状态，是人体的各项机能被激活了，脏腑的各项功能在逐步恢复，如果中医对证用药，且服药后出现这种瞑眩反应，那这个药就一定会有奇效。
首先，不是每个人每次服用中药都有瞑眩反应，瞑眩反应也不仅仅只是一次的神奇反应，有的时候这种反应可能是个组合：不同强度，各种反应，同时也可能会反复发生，但无论怎样表现，最后的结果是人的精气神会出现各种良好反应，比如：身体轻松、愉快、睡眠质量提高、精力旺盛、生物钟变规律、心肺功能增强、畏寒怕冷逐渐消失等等，可能还不稳定，但这些健康标志的显现足以让我们觉得有瞑眩反应了。
临床病例
01病案一
包某，女，40岁，自由职业，2024年11月27日初诊。
该患者体检时发现感染HPV病毒，睡眠差，情绪差，急躁易怒，例假提前一周，喜饮酒，舌质红，苔薄白根部厚腻，舌下青筋明显，脉弦细。
中医诊断为肝郁脾虚，内有郁热。
疏方：牡丹皮25克、当归6克、麸炒白术15克、甘草片6克、生姜10克、赤芍25克、茯苓20克、郁金10克、焦栀子15克、醋北柴胡10克、薄荷10克、薏苡仁30克、泽泻30克、盐车前子15克（包煎）、滑石20克（包煎）、白花蛇舌草30克。六剂，水煎服，早晚饭后温服。
12月3日二诊。述当晚服第一剂药后，不久即觉胃脘嘈杂及小腹部隐痛不适，辗转难眠，一直持续到第二天，仍有胃脘及小腹部隐痛不适，时作时止，姚大夫告知患者这是药物之正气进入体内，而体内邪气不肯退出，邪正交争的表现，属正常反应，告知患者坚持服用，三剂后，患者睡眠改善，情绪较前改善，胃脘及小腹部不适缓解，二诊坚持用前方，不适症再未出现，并诸症改善。
本病案患者急躁易怒加上平素喜饮酒，系肝郁克脾，脾虚生湿，郁久化热。用药后出现胃脘及小腹部不适的反应，乃是肝气得疏、肝脾相和之瞑眩反应。
02病案二
张某，男，36岁，职员，2023年8月23日初诊。
该患者患胃溃疡病多年，时有轻重。自觉胃中热辣，疼痛坠胀，嘈杂吞酸，每进食后疼痛加重。性易急躁，平素寒温不适、进食不当或情志失和时，均可诱发胃痛。口不渴，嗳腐食臭，舌苔微黄，舌下青筋略显，脉弦缓。曾做胃镜检查，证实胃小弯处溃疡。
中医诊断为肝胃不和，食滞化热。
处方：醋香附10克、陈皮15克、白芍15克、炙甘草10克、麸炒枳壳10克、川芎10克、醋北柴胡10克、醋延胡索15克、沉香6克、炒莱菔子10克、炒山楂10克、炒陕六神曲10克、炒麦芽15克、厚朴10克、姜半夏10克，六剂，水煎服，早晚饭后温服。
8月29日二诊。述当晚服第一剂药后，不久即觉全身发热，辗转难眠。第二天晨起，胃脘隐痛不休，伴有拘紧感，其疼痛性质与之前迥然不同，持续到午后才渐渐自然缓解，精神亦转佳。
递进两剂，再无发热反应，胃脘亦不复疼痛，诸证皆除，只感口干，左手脉细缓，考虑肝木得平，胃内郁滞已解，故于上方中酌减香燥止痛之品，入玉竹、麦冬后，诸症皆减，直到痊愈。
本病案系胃脘痛系肝胃不和，并有食滞化热情况，药后出现发热、胃痛之反应，乃是胃阳得振、郁热得除之瞑眩反应。
以上两例病案均是在治疗过程中出现的瞑眩反应，实际上临床也会遇到许许多多的瞑眩反应，例如：
1.高血压者：头会有重重的感觉，头昏现象持续1-2星期。
2.胃溃疡者：溃疡部位有疼痛或闷闷的感觉。
3.肝病：恶心、吐气、呕吐、皮肤搔痒或出疹的现象。
4.肝硬化者：排便时带有血丝或血块。
5.肾病者：会有蛋白质减少，脚有轻微浮肿等现象。
6.痔疮者：有时会一时出血或血丝现象。
7.面部痤疮：初期会很多，但很快会消失。
8.慢性支气管者：会有口干、恶心、头昏和痰不易咳出现象。
跟诊心得
“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”同时也蕴含着深刻的人生哲理，在治疗疾病或面对生活中的挑战时，需要采取强烈而直接的方法才能达到显著的效果。这并不意味着无节制或盲目的行动，而是在明确目标后，通过有效的方法和措施来实现改变，这就要求我们医疗工作者需要做到以下几点：
1.勇于面对挑战
这句话鼓励我们在面对困难和挑战时，要有勇敢的心态。就像药物需要引起一定的反应才能治愈疾病一样，我们在生活中的每一次挑战都是成长的机会，只有通过克服困难，我们才能体验到解决问题后的成就感和自我提升。
2.适度的使用力量
在治疗疾病时，中医强调药物的“瞑眩”反应，这并不意味着无限制的使用药物，而是强调在使用药物时要有足够的自信和力度以达到效果，同时避免过度治疗。这同样适用于我们的生活和工作，我们在追求目标时需要信心十足并投入足够的努力，但也要避免过度劳累或使用错误的方法。
3.理解和接受不良反应
在治疗过程中，某些治疗方法可能会引起一些不良反应，这是正常的身体反应之一，也是药物起作用的表现。同样，在我们的日常生活中，面对改变和挑战时，我们可能会经历一些不适或困难，这些都是成长和变化的一部分，需要我们有勇气和决心去接受和克服。
“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”不仅是一句关于医学的古老箴言，也是一种生活哲学，提醒我们在面对困难和挑战时，要勇敢、果断，同时也要注意方法和节奏，以达到最佳的效果。 |
